乙肝两对半检查是常规体检以及入院检查的必备项目，而检查结果最令人感到恐慌的就是“大山羊（大三阳）”和“小山羊（小三阳）”，而大三阳和小三阳具体是指什么呢？

　　来源：医学界消化频道

　　作者：齐鲁医院消化科 丰丙程

　　山羊？三羊？三阳！

　　首先，我们一起来看一下乙肝两对半都在查什么。

　　乙肝五项并不是指直接检测乙肝病毒，而是通过间接检测体内相应的抗体来反映人体的感染及病毒的状态。乙肝病毒表面和核心里面有不同的特异性蛋白，当乙肝病毒侵入人体后，就会被卫兵--白细胞所识别并作出相应的反应。经过层层的信号传导，免疫细胞就会针对乙肝病毒上的特异性蛋白产生相应的抗体，这些分子就是要检测的乙肝五项的不同指标：1.表面抗原(HBsAg)2.表面抗体(抗HBs)3.е抗原(HBeAg)4.е抗体(抗HBe)5.核心抗体(抗HBc）。

　　这些检查指标分别有什么意义呢？

　　1、乙肝表面抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝表面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。

　　2、乙肝表面抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。

　　3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。

　　4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。

　　5、乙肝核心抗体乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。

　　那么“大山羊”是指什么呢？即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗体同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典和规范模式，此时乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。

　　“小山羊”又是啥？即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，这是乙肝病毒“大三阳”转变后的形式，过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。现在看来这完全是一种错误的想法，因为乙肝五项检查只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。

　　如果我成了“山羊”该咋整咩？

　　变成“山羊”不可怕，可怕的是变成“持续的山羊”，持续的乙肝病毒损伤会引起肝脏结构和功能的严重损伤，进而奏响“乙肝三部曲”：慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌。因此，当查到自己变成“山羊”后应及时到正规医院就诊，不要相信“一针就见效，两针病全好”的街头广告，也不要听信民间偏方，好多中药里面有损伤肝脏的成分，用了之后不仅不会改善病情，反而会加重肝脏负担，甚至引起重型肝炎。

　　我是咋变成“山羊”的咩？

　　首先要知道乙肝病毒的传播途径，乙肝患者的体液具有传染性，体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。这些都属于人体的体液，只要体液就含有乙肝病毒，就具有传染性，也就是说只有患者的体液进入机体后才会引起乙肝病毒的传染，因而乙肝的传播途径主要为母婴传播、血液传播以及性传播，少数情况下密切的生活接触可能会使病毒通过皮肤黏膜的细小破口进入机体而引起乙肝的传播。

　　如果身边有人变成了“山羊”，我是不是该隔离他们咩——？

　　日常生活中和乙肝患者接触是安全的。比如和乙肝带毒者共同进餐是不能传播HBv的。尽管患者唾液中可能会有乙肝病毒，但是通过共同进食接触的唾液量极少，而自身的唾液及胃液也会将病毒杀死。在乙肝带毒者的汗液中可能检测到HBv标志物，但握手、拥抱仍是安全的。你要注意洗手、就更不成问题了。同室居住同学们在一个集体宿舍里，其中有乙肝带毒者，是不会发生彼此传播的，HBv不能在空气中存活和复制。HBv主要通过血液这一渠道传播，不会从呼吸道侵人人体，即使对方打喷嚏，或咳嗽，都不能构成感染

　　其实只要做到讲卫生，勤洗手，按照标准注射乙肝疫苗，我们身边的山羊就会越来越少啦，咩——咦，我这是怎么了==叠。

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