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　　（中国科技核心期刊）编辑部主任翁习生推荐

　　《中华骨与关节外科杂志》2016年2月 第9卷 第1期1-9

中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识

　　国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组

　　中华医学会骨科学分会关节外科学组

　　中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节外科委员会

　　（1. 四川大学华西医院骨科， 成都610041 ； 2. 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院骨科， 北京100730； 3. 北京朝阳医院骨科， 北京100020； 4. 上海市第六人民医院骨科； 上海200233； 5. 浙江大学第二附属医院骨科， 杭州310009；6. 新疆医科大学第一附属医院骨科， 乌鲁木齐830054； 7. 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科， 上海200011 ；8. 中山大学附属第一医院骨科， 广州510080； 9. 上海长征医院骨科， 上海200003； 10.第三军医大学西南医院骨科， 重庆400038； 11. 第四军医大学西京医院骨科， 西安710032； 12. 南方医科大学南方医院骨科， 广州510515； 13. 重庆医科大学第一附属医院骨科， 重庆400016； 14. 南京军区总医院骨科， 南京210002； 15. 四川大学华西医院麻醉科， 成都 610041 ；16. 四川大学华西医院精神科， 成都610041 ； 17. 西安交通大学医学院第二附属医院骨科； 西安710004）

　　【摘要】加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施， 降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度， 从而达到加速康复的目的。 ERAS 在髋、膝关节置换术（total hip/knee arthroplasty, THA/TKA）中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理， 包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）， 以及优化引流管、尿管和止血带的应用等。 通过查阅文献， 基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析， 遵循循证医学原则， 经过全国专家组反复讨论， 编辑整理完成本共识， 供广大骨科医师在临床工作中参考应用。 本共识主要内容包括： 患者教育、营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围术期血液管理、预防感染、预防 VTE、优化镇痛方案、睡眠管理、优化止血带应用、伤口管理、优化尿管应用、预防术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）、功能锻炼、出院后管理和随访管理。

　　【关键词】加速康复； 全髋关节置换术； 全膝关节置换术； 围术期管理

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　　某次战争中杀人无数的两个军官，被困在了荒野里。他们孤苦无住，被恐惧和绝望快逼疯了，偏偏其中一位没熬的过去，先死了。另一位更加陷入绝望中，他将自己的战友埋了后，精神已经接近崩溃。更可怕的是：第二天的早上，当他醒来时，发现，死去的战友竟然正坐在他的身旁，用同样绝望的眼睛盯着他，请问怎么回事？

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