作者 张世荣 微信：zhangshirongdr

　　老百姓很少听说过蛛网膜下腔出血，很也陌生，但对脑出血，脑溢血等疾病很熟悉，因此亲属一有蛛网膜下腔出血，都是第一次接触，第一次听说，实质上蛛网膜下腔出血就是脑出血，是脑出血的一种特殊类型，我们首先要知道什么是脑蛛网膜？蛛网膜是薄而透明，无血管和神经，它包绕整个脑组织，但不深入脑沟内，该膜与脑表的软脑膜间为潜在的间隙，容易分离，间隙里含有脑脊液，该间隙通过枕骨大孔与脊髓蛛网膜下间隙相通。蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅部的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言，血液与蛛网膜下腔的脑脊液混合形成蛛网膜下腔出血，严重的还可以形成血肿，病人的首发症状，都是突然发病，头部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，颈部僵硬疼痛，严重的有躁动不安，意识障碍，昏迷，甚至危及生命。

　　西安中心医院神经微创介入治疗中心张世荣主任介绍：为什么能发生蛛网膜下腔出血呢？引起蛛网膜下腔出血的原因很多，但目前最多的是先天性颅内动脉瘤和脑血管畸形，其次，就是高血压，动脉粥样硬化，颅内肿瘤，血液疾病，颅内感染引起的动脉炎等，还有很少一部分目前没有查出原因的蛛网膜下腔出血。颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最主要的原因，能达到90%以上。

　　那么，什么是颅内动脉瘤？又是怎样产生的？举个例子，我们日常生活中骑的自行车，自行车内胎，随着时间，胎的老化，内胎某个地方越来越薄，时间长了，就形成小的隆起，再频繁使用中破裂，我们叫漏气，如果我们不去补胎，就可能会爆胎，为什么会有小的隆起，一定是自行车出厂时，胎的加工过程中某个地方就薄，为以后留下隐患。颅内也一样，颅内的某个动脉，随着年龄的增长，动脉的某个部位越来越薄，随着血压高，外界的诱因，逐渐形成小的隆起，渐渐的形成动脉瘤，随着时间的推移动脉瘤可以破裂出血，这血就出在蛛网膜下腔，引起一系列临床症状，如果不再处理，可以再出血危机生命。

　　那么怎么诊断？临床上突发头剧烈疼痛，一般CT都可以明确蛛网膜下腔出血，但要知道出血原因，要进一步查CTA的颅内血管影像，或者DSA脑血管的造影。诊断比较容易。

　　怎么治疗颅内动脉瘤呢？目前有二种治疗动脉瘤的方法，一种是神经介入，就是不开颅，用导管进入颅内的动脉，直接进入动脉瘤腔进行动脉瘤填塞，使动脉瘤不再破裂出血，但对颅内已经有血肿的病人不适合用介入方法，还有一种就是开颅动脉瘤直接夹闭手术，这种比较适合颅内有血肿的病人，年轻身体比较好的病人，高龄不能耐受开颅一般不选择。关于开颅与介入，要对具体病人分析，要听神经外科医生的选择。

　　总之，蛛网膜下腔出血不可怕，一定要第一时间去当地比较大的医院，神经外科比较完善的医院就诊。