腰腿疼是中老年人常见的一种症状，多数属于椎间盘突出，腰肌劳损等普通骨科疾病。随着肿瘤发病率增高，也有不少因腰腿疼就医者最后诊断为脊柱转移瘤。中国中医科学院望京医院作为全国中医骨伤诊疗中心，骨科病人多，本人经常会收到骨科会诊单，会诊结果往往是”脊柱转移瘤，建议进一步寻找原发灶“。该疾病不及时诊治，会导致瘫痪，严重影响患者的生活质量，甚至危害患者的生命。

　　脊柱转移瘤病初多数仅有腰背痛，易误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病。乳腺癌、肺癌、前列腺癌以及胃肠肿瘤较容易发生骨转移。该疾病诊断方法简单，反复腰腿痛，最好行脊柱CT或者磁共振检查，不要一味吃止痛药。目前治疗方法主要包括外科手术治疗、放射治疗、内科治疗、中医中药治疗和其他辅助治疗手段。

　　手术治疗。脊柱转移瘤手术目的是重建脊柱稳定性，恢复活动功能，预防脊髓压迫瘫痪发生，也可缓解疼痛，提高生存质量乃至延长生命。

　　放射治疗。放疗可直接杀死骨头里癌细胞，缓解癌性疼痛。淋巴瘤、骨髓瘤对放疗敏感，乳腺癌、前列腺癌转移对放疗中度敏感，肉瘤、肾癌及胃肠道肿瘤转移对放疗不甚敏感。

　　药物治疗。首先找到原发肿瘤位置，可根据原发肿瘤的组织学类型、化疗敏感性、受体的特异性、基因突变情况选用化疗、内分泌或靶向药物治疗。双膦酸盐在骨转移的治疗中占有绝对重要地位，被广泛应用，不仅能抑制骨溶解，可有效缓解疼痛。在脊髓高度受压时，可以常规使用激素来减轻脊髓水肿，保护神经功能；对于双膦酸盐和针对原发肿瘤治疗无效的脊柱弥散性疼痛，可按照世界卫生组织“三阶梯止痛原则”进行姑息止痛处理。

　　中医中药治疗。中医学在“不通则痛”、“不荣则痛”的病机指导下，根据舌象脉象辨证使用中草药和针灸技术，对缓解癌痛有一定的疗效，可减少患者经济负担。

　　本文来自望京医院肿瘤科 何生奇副主任医师。