系列科普讲座：癌性疼痛之第九问：中医能够治疗癌痛吗？方法？特色？疗效？

　　中医药治疗癌痛的方式多种多样，包括中药内服、中药外敷、针灸疗法、情志疗法、推拿按摩疗法、医疗气功疗法等等，这些疗法因为创伤小、毒副作用小、安全有效，能不同程度上减轻恶性肿瘤患者的疼痛，被称为治疗癌痛的“绿色疗法”。其中，以中医药的内服、外敷和针灸治疗三者的疗效最为确切，成为中晚期癌症患者姑息、保守治疗的三大疗法。

　　中药内服即中药内治法。中药内治法的核心强调整体观念和辨证论治。虽然，癌症患者往往表现出人体局部发生异常形成的恶性肿瘤，但中医学认为癌症的发生不单单是局部病理变化造成的，而是整体的阴阳失衡导致的，这与西医经常描述的内分泌失衡导致疾病相类似，但并不是等同。癌性疼痛，顾名思义，其疼痛的发生直接或间接来源癌症，所以治疗癌性疼痛必然要从调整人体阴阳的根本出发。而中医内治法即通过口服汤药的方式来治疗癌痛。其特点是药物直接作用于人的全身，调整脏腑阴阳，使整体阴阳趋于平衡。另外，辩证施治是其另一大特色。各种肿瘤造成的病理损伤因人而异，因病而异。即使是同一种肿瘤，因患者的体质不同，可能表现出不同的证型，诸如气滞证、血瘀证、痰凝证、热毒证、气虚证等等，使用的方药，做出的处理都会有所不同。中药内治法则可以根据患者的具体情况辩证治疗，及时加减变化，更加具有针对性。同时，中药治法还可以联合西医疗法共同治疗癌痛，比如在口服中药的基础上联合放化疗、热疗、海扶刀（一种无创超声疗法）等多种手段，通过中西结合治疗，起到减毒增效的作用，显著提高患者的生活质量。

　　中药外治疗法在治疗癌性疼痛方面更是具有其优势。早在中医经典理论《黄帝内经》中便有了外治法的记载，经过历朝历代的发展演变，外治法逐渐走向成熟。在恶性肿瘤进展期，患者往往出现恶心、呕吐、腹胀、痞满、食欲下降、食水不进等顽固性的消化系统症状，此时口服中药治疗有相当难度，同时，由于肿瘤后期患者正气亏虚，患者体质极差，常用的活血止痛、软坚逐瘀药物通过口服方式对人体正气伤害较大，患者无法承受其带来的各种不良反应，使治疗上顾此失彼、进退维谷，造成困难。而中药外治法因为其疗效明显、无创伤、易接受、无麻方的成瘾性等特点，受到临床医师的重视。中药外治的常规用药方式有：透皮给药、敷脐疗法、穴位注射、灌肠法、离子导入法、熏洗法，常用的中药外治剂型有膏剂、散剂、酒剂、酊剂、贴剂、巴布剂等等，我科根据多年临床经验，自主研制的中药外治方剂骨痛贴、益肾骨康膏等在治疗癌性疼痛方面表现出良好的疗效。值得提出的事，更多时候临床大夫治疗癌痛采取的是中药内服加外敷同时进行的疗法，双管齐下。

　　针灸能够止痛吗？答案是肯定的。目前针灸止痛已被国内外广泛接受，并已经有国际针灸止痛指南发布。针灸为什么能止痛？现代科学研究发现，针灸止痛的原理非常复杂，目前已经了解到的包括﹕神经止痛，内分泌止痛，中枢神经的疼痛调节等。其中，神经止痛学说认为，针灸之所以可以止痛，是因为针灸刺激了人的神经系统，导致了神经麻醉作用，进而产生止痛作用，但这个学说解释不了针灸对于内脏疼痛的疗效，因为内脏受到植物神经支配，并不和体表的神经相联系。传统中医认为：各种原因导致的脏腑经络气血运行不畅，或淤滞不行，或产生逆乱，或气机升降失常等气血运行障碍的病理改变，引起疼痛症状，即“不通则痛”的病机。针灸治疗通过对穴位的刺激和温煦起到疏通经脉，行气活血的作用，改善了病变部位的气血运行状态，从而改善了病痛处营养状态，恢复其正常的生理活动，即经络通畅，脏腑恢复相对阴阳平衡。

　　总而言之，中医内治法、中医外治法和针灸治疗癌痛，拥有广泛的运用前景，相信经过临床医师的不懈努力，最终能战胜癌痛，为广大癌症患者带来福音。